جدول المحتويات
جدول المحتويات
تعد جراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة واحدة من أكثر التدخلات فعالية على المدى الطويل للسمنة والحالات المرتبطة بها، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس الانسدادي النومي. لكن التغييرات التشريحية والفسيولوجية التي تجعل هذه الإجراءات قوية جدًا تخلق أيضًا تحديات غذائية دائمة. تتغير قدرة جسمك على امتصاص الفيتامينات والمعادن مدى الحياة.
هذا هو سبب الحاجة إلى مكملات الفيتامينات والمعادن مدى الحياة بعد الجراحة. يعد نظام التغذية اليومي المتسق أمرًا ضروريًا لتجنب المخاطر الخطيرة من خلال دعم كثافة العظام على المدى الطويل، والإنتاج الصحي لخلايا الدم الحمراء، والوظيفة العصبية المثلى. يمكن إدارة هذه النتائج بشكل استباقي من خلال المكملات اليومية المتسقة.
تكشف استطلاعات المرضى حقيقة مؤسفة. وجدت دراسة منشورة متعددة المراكز أن 7.4% من مرضى السمنة أفادوا بعدم تناول أي مكملات على الإطلاق بعد الجراحة.1 حتى بين أولئك الذين تناولوا المكملات الغذائية، كان الالتزام بها غير متسق. تم تناول المكملات «أحيانًا» أو «عند تذكرها»، ولكن ليس بالانتظام المطلوب للحفاظ على مستويات المغذيات الكافية. حتى الالتصاق الجزئي يمكن أن يؤدي إلى نضوب شديد للمغذيات يتطور ببطء بمرور الوقت ولا يلاحظه أحد حتى يصبح الضرر كبيرًا.
إن فهم سبب معاناتك من مكملات ما بعد السمنة وما يمكن فعله بشكل واقعي حيال ذلك هو جزء مهم من نجاحك على المدى الطويل.
إذا توقفت عن تناول المكملات الغذائية، فعادةً ما تكون هناك أسباب محددة، وفهم هذه الأسباب هو الخطوة الأولى نحو حل المشكلة. تشير الأبحاث إلى سببين مهيمنين قبل كل شيء: النسيان (أبلغ عنه 68٪ من المرضى غير الملتزمين) والآثار الجانبية للجهاز الهضمي (GI) (أبلغ عنها 58٪).1
من السهل تجاهل نسيان تناول المكملات الغذائية باعتباره مشكلة تحفيزية، لكنها أكثر دقة من ذلك. تتضمن الحياة بعد جراحة السمنة إعادة هيكلة كبيرة لسلوكيات الأكل والروتين والأنماط الاجتماعية. عندما تقوم أيضًا بإدارة العمل والأسرة والتعافي، فإن إضافة مكملات يومية متعددة إلى جدول معقد بالفعل أمر صعب. قد تحتاج إلى تناول المكملات الغذائية مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، في أوقات محددة بالنسبة للوجبات، وأحيانًا منفصلة عن الأدوية أو الأطعمة الأخرى التي تتداخل مع الامتصاص.
تشمل الاستراتيجيات العملية التي يمكن أن تساعدك على البقاء على المسار الصحيح تنظيم حبوب منع الحمل أو أجهزة إنذار الهاتف الذكي أو التطبيقات، وربط تناول المكملات الغذائية بالعادة اليومية الحالية (مثل تنظيف الأسنان)، والحفاظ على المكملات الغذائية على مرأى من الجميع على طاولة المطبخ بدلاً من تخزينها في الخزانة.
يعد عدم تحمل الجهاز الهضمي حاجزًا أكثر تعقيدًا ويمكن القول إنه الأكثر أهمية، لأنه على عكس النسيان، فإنه ينطوي على إزعاج جسدي تريد تجنبه بشكل طبيعي. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للجهاز الهضمي من مكملات علاج البدانة ما يلي:
هذه الأعراض محبطة وتخلق حواجز حقيقية للبقاء على المسار الصحيح. الحقيقة هي أن تركيبات المكملات الغذائية عالية الجرعة يمكن أن تكون مزعجة للمعدة الحساسة، خاصة عند تناولها على معدة فارغة. يُعد الحديد، الذي قد تحتاج إليه بكميات كبيرة بعد الجراحة، خاصة بعد تحويل مسار المعدة، أحد العوامل الشائعة. تشتهر مكملات الحديد في شكل كبريتات الحديدوز (نوع شائع بدون وصفة طبية) بالتسبب في الغثيان والإمساك وتشنجات المعدة. يمكن أن يسبب الزنك الغثيان عند تناوله على معدة فارغة. حتى فيتامينات B، وخاصة B3 (النياسين) بجرعات أعلى، يمكن أن تؤدي إلى احمرار الجلد واضطراب الجهاز الهضمي لدى بعض الأشخاص.
يُبلغ آخرون عن عدم الراحة الجسدية أو الخوف من الآثار الجانبية كأسباب إضافية للتخلي عن نظامهم.2 عنصر «الخوف» هو رادع قوي ويستحق المعالجة. إذا مررت بتجربة سيئة أو اثنتين مع المكملات الغذائية، فقد تبدأ في توقع الغثيان في كل مرة تتناولها، مما يخلق دورة من التجنب.
الخبر السار هو أن الغثيان وعدم التحمل المرتبطين بالمكملات الغذائية يمكن تجنبهما، أو على الأقل التحكم فيهما. في معظم الحالات، يمكن تقليلها أو التخلص منها بشكل كبير من خلال اختيار المنتج بشكل أفضل والتوقيت الاستراتيجي والتجريب. غالبًا ما يكمن الحل في معالجة المشكلة من زوايا متعددة، بدءًا بالمنتج نفسه ثم تعديل عاداتك اليومية.
يلعب فريق الرعاية الخاص بك، بما في ذلك جراح السمنة وأخصائي التغذية المسجل (RDN) وطبيب الرعاية الأولية، دورًا مركزيًا في مساعدتك على التعامل مع المكملات بنجاح. يجب أن يتجاوز هذا تسليمك قائمة المكملات الغذائية عند الخروج من المستشفى.
لن يتحمل كل شخص نفس المنتج. يمكن لمزود الخدمة الذي يكون على دراية بالعلامات التجارية ذات السمعة الطيبة والتركيبات الفريدة أن يقدم إرشادات حول الأشكال التي يمكن تحملها بشكل أفضل، وخيارات المضغ ذات المذاق الجيد، والمنتجات التي تلبي متطلبات جرعات علاج البدانة. يمكن أن يساعدك ذلك في تجنب التجربة والخطأ اللذين غالبًا ما يؤديان إلى الإحباط والاستسلام.
تناول المكملات الغذائية على معدة فارغة هو خطأ شائع يزيد بشكل كبير من خطر الغثيان. اطلب من فريق الرعاية الخاص بك إرشادات واضحة وقابلة للتنفيذ. على سبيل المثال: تناول الفيتامينات المتعددة بعد الغداء لتجنب الغثيان الصباحي، وتناول مكمل B المركب في وقت مبكر من اليوم لتجنب اضطراب النوم المرتبط بالطاقة، وقم بإقران مكملات البروتين مع بروتين الطعام الكامل لتحقيق الأهداف اليومية.
بدلاً من تناول جرعة كبيرة مرة واحدة يوميًا، اسأل عن تقسيمها إلى جرعتين صغيرتين مع الوجبات. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من الآثار الجانبية للجهاز الهضمي مع الاستمرار في تلبية إجمالي الاحتياجات اليومية.
إذا كنت تعاني من غثيان مستمر بشكل معين، مثل قرص قابل للمضغ، فاسأل مقدم الخدمة عن تجربة المضغ الناعم أو الكبسولات أو الذوبان السريع. لديك خيار، وليس عليك أن تعاني من روتين المكملات اليومية.
من الناحية المثالية، سوف تتعرف على مجموعة متنوعة من خيارات المكملات الغذائية قبل جراحة السمنة، حتى تعرف ما يمكن توقعه وتفهم أن تغيير التنسيقات أمر جيد عندما لا يكون أحد الخيارات مناسبًا لك.
المراقبة المخبرية المنتظمة أمر بالغ الأهمية لأن اختبارات الدم يمكن أن تكشف عن أوجه القصور دون السريرية قبل أن تشعر بأي أعراض وقبل أن تتطور إلى مرض مصحوب بأعراض. كما أنها توفر لفريق الرعاية الخاص بك بيانات موضوعية لإجراء محادثات مستنيرة معك حول روتين المكملات الغذائية الخاص بك. عادةً ما تتضمن لوحات المختبر القياسية لمرحلة ما بعد علاج السمنة تعداد الدم الكامل ودراسات الحديد (بما في ذلك مستويات تخزين الفيريتين والحديد) والثيامين (B1) و B12والفولات و 25-هيدروكسي فيتامين D والكالسيوم والزنك. تختلف الفترات الزمنية والاختبارات المحددة حسب نوع الإجراء وتاريخك الفردي، وهذا هو بالضبط سبب أهمية المتابعة مدى الحياة مع مقدم خدمة ذي خبرة في علاج السمنة.
في النهاية، لا توجد تركيبة تكميلية أو إرشادات مقدم الخدمة تحل محل التزامك بالمكملات كسلوك صحي مدى الحياة. تعمل جراحة السمنة على تغيير تشريحك، لكن جسمك لا يزال بحاجة إلى نفس المغذيات الدقيقة. في الواقع، تزداد احتياجاتك من المغذيات الدقيقة بعد الجراحة بسبب انخفاض الامتصاص.
الأشخاص الذين يبذلون قصارى جهدهم في علاج الفيتامينات على المدى الطويل مثل الأدوية التي تستلزم وصفة طبية (غير قابلة للتفاوض ومجدولة). يتواصلون مع فريق الرعاية الخاص بهم عندما لا يعمل شيء ما، ويفهمون «السبب» أو العواقب الحقيقية لنقص المغذيات. عندما تفهم ما هو على المحك، يكون من الأسهل الحفاظ على روتينك حتى عندما تشعر وكأنه عبء.
يجدر التأكيد على أنه لا يجب التوقف عن تناول المكملات الغذائية تمامًا دون توجيه من فريق الرعاية الخاص بك. قد لا يتم الشعور بعواقب نقص المغذيات الدقيقة، مثل ضعف كثافة العظام، وصحة الدم دون المستوى الأمثل، وانخفاض وظائف الأعصاب، لعدة أشهر أو سنوات بعد بدء النقص، ولكن بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض، قد يكون الضرر الكبير قد حدث بالفعل.
إذا كان المكمل يسبب آثارًا جانبية لا تطاق، فاتصل بفريق الرعاية الخاص بك وابحث عن بديل بدلاً من التوقف تمامًا.
الاستراتيجيات التي يمكنك استخدامها لتحسين التسامح والاتساق:
الدليل واضح: هناك نسبة كبيرة من الناس إما يتوقفون عن تناول المكملات الغذائية أو لا يبدؤون تناولها أبدًا بعد جراحة علاج البدانة. تعتبر الآثار الجانبية للجهاز الهضمي والنسيان من العوائق الرئيسية التي تحول دون اتباع روتين ثابت، ولكن يمكن التغلب على كليهما.
الحل هو التعليم الأفضل منذ البداية، والعثور على المنتجات التي تتحملها جيدًا، وبناء عادات عملية تدعم الاتساق، والحفاظ على المتابعة السريرية طويلة المدى التي تكتشف المشكلات قبل أن تصبح خطيرة.
تعد جراحة السمنة أداة قوية، ولكنها تتطلب التزامًا قويًا بنفس القدر بالعادات الغذائية التي تحمي الصحة لعقود قادمة. الفيتامينات اليومية هي جزء من النتيجة الجراحية الناجحة.
References:
DISCLAIMER: لم يتم تقييم هذه البيانات من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). هذه المنتجات ليس الغرض منها تشخيص أي مرض، أو علاجه، أو الشفاء منه، أو الوقاية منه.
